A Dor Orofacial (DOF) é um conjunto de problemas que acomete a região de boca e face, causando dor ou apenas desconforto ou disfunção muscular e/ou articular (e não dor propriamente dita).

As Dores Orofaciais podem ter apresentação aguda (de curta duração) ou crônica (persistente), e ocorrer em locais diferentes como: dentes, gengivas, glândulas salivares, articulações temporomandibulares (ATM), músculos mastigatórios, nervos ou vasos sanguíneos.

Os sintomas mais comuns incluem: desconforto facial difuso, sensação de "cansaço" na face, dor nas ATM, dificuldade para mastigar ou abrir e fechar a boca, dores próximas à região de ouvidos ou olhos, sensação de ardência ou queimação na língua ou bochechas, sensação de "boca seca", sensibilidade dentária sem problema aparente, dores em "choque" ou "pontadas" na boca ou face. Podem ocorrer também dores de cabeça, zumbido nos ouvidos e dores na região do pescoço.

Os sinais mais comuns incluem: desgastes ou mobilidade nos dentes, estalos ou ruídos nas ATM, movimento mandibular irregular, limitação da abertura de boca ou da movimentação do pescoço. Pode ocorrer também edema na face, vermelhidão nos olhos ou lacrimejamento, corrimento ou entupimento nasal, e vesículas ou ulcerações dentro ou fora da boca.

A Disfunção Temporomandibular (DTM) é um subgrupo das Dores Orofaciais que, muitas vezes, é incorretamente referida como "ATM" ou "problema da ATM".

ATM é a abreviação de Articulação Temporomandibular, nome da articulação situada logo à frente do ouvido e que é responsável pelos movimentos executados.

Acredita-se que a DTM é o resultado de diversos fatores (ambientais, genéticos, psicossociais) interagindo no individuo em determinado momento. Alguns fatores que podem estar associados são:

TRAUMA direto na face ou mandíbula, ou aberturas excessivas, forçadas ou prolongadas da boca (ex. extração dentária demorada, entubação para anestesia geral).

HÁBITOS ORAIS NÃO FUNCIONAIS ou MICROTRAUMAS como o apertamento, travamento, ranger dos dentes, morder lábios ou bochechas, roer unhas e mascar chicletes.

OCLUSÃO DENTÁRIA, termo que significa a forma com que os dentes superiores e inferiores se encaixam, ou a má-oclusão ("mordida errada") foram historicamente vistos pela Odontologia como um fator primário na causa da DTM. Porém, pesquisas recentes não confirmam que a má-oclusão seja o fator mais importante na causa da DTM.

FATORES PSICOSSOCIAIS podem ser relacionados ao aparecimento ou agravamento dos sintomas da DTM (ex. depressão ou ansiedade). Muitos pacientes relatam que apertam ou rangem mais seus dentes quando passam por períodos de estresse emocional.

DOENÇAS da ATM ou "doenças das articulações", como as artrites localizadas (ex. Osteoartrite ou Osteoartrose) ou doenças artríticas sistêmicas (ex. Artrite Reumatóide, Artrite Reumatóide Juvenil, Artrite Psoriásica).

OUTROS FATORES como o abuso de drogas ilícitas ou de medicações que estimulam o sistema nervoso central ou a função dos músculos mastigatórios podem contribuir para a DTM.

O especialista em DTM e DOF deve realizar um levantamento minucioso da(s) queixa(s) do paciente (sintomas), aliado a um exame clínico detalhado (sinais) dos músculos da face e das ATM, e das estruturas da cabeça e pescoço.

Testes adicionais ou provas terapêuticas podem ser necessários para complementar essa investigação (ex. radiografias, injeções diagnósticas, testes neurológicos).

O que o Cirurgião-Dentista pode fazer na DTM?

A partir do diagnóstico, o Cirurgião-Dentista irá selecionar um programa individualizado de tratamento, visando o controle da dor, a reabilitação dos movimentos da mandíbula e o retorno às suas atividades diárias normais.

Inicialmente, deve-se sempre evitar tratamentos invasivos e irreversíveis (ex. ajuste oclusal, tratamento dentário extenso, cirurgia da ATM), pois a maioria dos pacientes de DTM alcança uma boa melhora em longo prazo com tratamentos reversíveis e conservadores oferecidos pelo Cirurgião-Dentista especialista em DTM e DOF.

Alguns procedimentos comprovadamente seguros e efetivos na maioria dos casos de DTM são a orientação do paciente sobre o seu problema, técnicas de modificação comportamental, exercícios mandibulares, prescrição de medicamentos, aparelho intra-oral, injeções intra-articulares ou nos músculos.

O Ronco e a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) são desordens respiratórias comuns relacionadas ao sono.

O Ronco é o som do ar passado por uma obstrução parcial da via aérea superior durante o sono. Quanto mais estreito o espaço para a passagem do ar, mais alto e mais frequente é o ronco. Amígdalas grandes, palato mole e úvula alongados, língua grande e excesso de depósito de gordura ao redor da garganta contribuem para o estreitamento da via aérea e, consequentemente, para o ronco.

Como a SAOS é um problema médico sério com um risco de vida potencial, ela deve ser obrigatoriamente diagnosticada por um médico. O diagnóstico é baseado na história, no exame clínico e no resultado da polissonografia. A polissonografia é o estudo da quantidade e qualidade do sono, realizada geralmente em um laboratório do sono, durante uma noite inteira. Após o diagnóstico é feito o encaminhamento para tratamentos multiprofissionais quer seja por diferentes especialidades médicas ou por diferentes profissionais da saúde como Cirurgiões-Dentistas, Fonoaudiólogos ou Fisioterapeutas.

Quando o paciente chega antes no Consultório Odontológico, uma avaliação clínica minuciosa é feita pelo Cirurgião-Dentista que irá encaminhá-lo para uma avaliação médica e para a polissonografia.

Uma das modalidades de tratamento para o Ronco e para a SAOS é o uso de um APARELHO INTRA-ORAL para dormir. Este aparelho irá reposicionar a mandíbula e a língua para a frente, mantendo aberto o espaço da via aérea superior ("fundo da boca") e permitindo a livre passagem do ar. Existem vários tipos de aparelhos intra-orais para o tratamento do Ronco e da SAOS que devem ser escolhidos pelo Cirurgião-Dentista para cada paciente individualmente. O tratamento realizado pelo Cirurgião-Dentista deve ser sempre complementado pelo acompanhamento médico do paciente.

A Dra. Ana Cristina Lotaif e o Dr. José Luiz Peixoto Filho têm a convicção que os pacientes que apresentam algum tipo de Dor Orofacial, Disfunção Temporomandibular ou problema respiratório relacionado ao sono (Ronco e Apneia Obstrutiva do Sono) necessitam de atendimento individualizado com um profissional especializado nessa área para que o correto diagnóstico seja apresentado e o tratamento adequado aos seus casos seja prontamente iniciado.

Em princípio, esse processo visa explicar ao paciente qual a natureza e o prognóstico do seu problema, e qual o tratamento mais indicado nesse momento bem como possíveis alternativas de tratamento futuro.

Honestidade, Conhecimento, Transparência e Simplicidade.